Jomani | Corretora de Seguros
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Hábitos
a)
Sua dieta inclui alimentos gordurosos ou industrializados?
Sempre As vezes Nunca
   
b)

Há quanto tempo você está sedentário?

Sempre As vezes Nunca
   
c)
Você Fuma?
Sempre As vezes Nunca
   
d)
Você bebe mais de 3 vezes na semana?
Sempre As vezes Nunca
   
e)
Você convive em um ambiente poluído ou com muito barulho?
Sempre As vezes Nunca
 

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Histórico médico e fatores genéticos
a)
Seus pais ou avós viveram até uma idade avançada?
Sim Não    
   
b)

Você está na faixa de 15 a 24 anos?

Sim Não    
   
c)
Entre os seus familiares mais próximos, alguém sofreu um ataque cardíaco ou derrame antes dos 50 anos?
Sim Não    
   
d)
Você tem diabetes?
Sim Não    
   
e)
Você tem histórico de hipertensão?
Sim Não    
 
f)
Você faz exames médicos anualmente?
Sim Não    
 
g)
Seus pais são/eram obesos?
Sim Não    
   
 

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Nível de stress
a)
Você tem a sensação que nunca tem tempo suficiente para todas as coisas que precisa fazer?
Sempre As vezes Nunca
   
b)

Sua vida familiar é fonte de estress e conflitos?

Sempre As vezes Nunca
   
c)
Seu trabalho é muito estressante?
Sempre As vezes Nunca
   
d)
Você está sempre preocupado?
Sempre As vezes Nunca
   
e)
É difícil relaxar?
Sempre As vezes Nunca
 
f)
Você tem dificuldade em conciliar o sono a noite?
Sempre As vezes Nunca
 
 

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Alimentação
a)
Em média quantas refeições você faz por dia?
De 5 a 6 De 3 a 4 Menos de 3
   
b)

Quantas “beliscadas” você faz durante o dia entre as refeições?

Nenhuma Uma ou duas Três ou mais
   
c)
Você está acima do peso desejado?
Nem um pouco Um pouquinho Bastante
   
d)
Você come carne vermelha ou gorda como de boi, cordeiro ou porco?
Duas vezes por semana ou menos Três a quatro vezes por semana Quase todo dia
   
e)
Você com que freqüência come frutas frescas ou vegetais?
Todos os dias 3 a 4 vezes na semana Menos de 3 vezes na semana
 
f)
Quantas vezes por semana você come frituras?
Uma vez por semana Três vezes por semana Quase todo dia
 
g)
Quanta água você bebe durante o dia?
1 litro por dia De 1 a 2 litros por dia Mais de 2 litros por dia
 
 

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Preparo Físico
a)
Você anda todos os dias?
Mais de 5 km Entre 1,5 e 5 km Menos de 1,5 km
   
b)

Você pratica algum exercício físico vigoroso?

2 ou mais vezes por semana Uma vez por semana Raramente
   
c)
Ao subir três lances de escada você...
Consegue chegar até em cima de uma só vez sem qualquer dificuldade Sobe com dificuldade e chega ofegante Tem de parar algumas vezes para recuperar o fôlego
   
d)
Quando você vai trabalhar ou fazer compras...
Sente dificuldade em caminhar grandes trechos Costuma fazer parte do percurso a pé Usa transportes coletivos ou seu carro para chegar o mais perto possível do seu destino
   
e)
Nos finais de semana você passa a maior parte do tempo
Envolvido em atividades esportivas Fazendo trabalhos Vendo televisão ou lendo

     
 
 
   
 
 
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